高脂血癥

高脂血癥是指脂肪代謝或者運(yùn)轉(zhuǎn)異常使人體血液中的血脂含量超過正常范圍，表現(xiàn)為血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“血脂異?！薄８咧Y是常見病、多發(fā)病，更是導(dǎo)致心腦血管疾病的元兇，該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化。高脂血癥可以防治，長期調(diào)脂治療可以減少冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率以及糖尿病的致殘率。

根據(jù)病因分類

原發(fā)性高脂血癥

是由遺傳基因缺陷或基因突變、飲食習(xí)慣、生活方式及其他自然環(huán)境因素等所致的脂質(zhì)代謝異常。

繼發(fā)性高脂血癥

是由某種明確的基礎(chǔ)疾患所引起。常見的能引起繼發(fā)性高脂血癥的基礎(chǔ)疾患有糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎病和腎病綜合征、阻塞性肝膽疾患、肝糖原儲存疾患、胰腺炎、乙醇中毒、特發(fā)性高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥及紅斑狼瘡、神經(jīng)性厭食癥等。某些藥物如噻嗪類利尿藥、含雌性激素的口服避孕藥、甲狀腺素、促進(jìn)合成代謝的類固醇激素以及某些β-受體阻滯藥等，也能引起繼發(fā)性高脂血癥。當(dāng)這些基礎(chǔ)疾患被治愈或控制之后，或當(dāng)有關(guān)藥物被停用之后，繼發(fā)性高脂血癥即可望得到糾正。

根據(jù)檢查結(jié)果分類

高膽固醇血癥

血清總膽固醇含量增高，超過572mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。

高甘油三酯血癥

血清甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<572mmol/L。

混合型高脂血癥

血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L。

低高密度脂蛋白血癥

血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低，＜9.0mmol/L。

高脂血癥不同類型其病因不盡相同，即使在同一類型中也存在異質(zhì)性?？偟膩碚f，遺傳因素及環(huán)境因素共同參與其發(fā)病。本病好發(fā)于肥胖或超重者、有本病家族史人群、糖尿病患者。

原發(fā)性高脂血癥

遺傳因素

與脂代謝有關(guān)的基因發(fā)生突變可導(dǎo)致脂蛋白降解酶活性降低，脂蛋白結(jié)構(gòu)或受體缺陷使脂蛋白在體內(nèi)的清除減少或分解代謝減慢；或增加脂蛋白的合成，影響飲食中脂肪的吸收等，引起各類的原發(fā)性高脂血癥。

繼發(fā)性高脂血癥

飲食脂肪過多

是常見的引起高脂血癥的非病理因素。從胃腸道吸收的脂蛋白大大增加，促進(jìn)高脂血癥的發(fā)生。

肥胖

體重增加促進(jìn)肝臟合成載脂蛋白B，使LDL產(chǎn)生增加；另一方面促進(jìn)肝臟膽固醇的合成。

疾病狀態(tài)

引起血脂譜異常的疾病很多，常見于糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥、痛風(fēng)、阻塞性肝膽疾病、胰腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖原累積癥、骨髓瘤、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征、酒精中毒等。

長期大量飲酒

可抑制肝內(nèi)脂肪酸氧化，脂肪酸合成增多。

高脂血癥是常見病、多發(fā)病，目前在全球范圍內(nèi)，高脂血癥的患病率與發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升。目前我國成人血脂異常患病率為18.6%，估計(jì)全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?；疾÷史謩e為高膽固醇血癥占2.9%，高甘油三酯血癥占11.9%，低高密度脂蛋白血癥占7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。

肥胖或超重者

肥胖患者脂肪含量增加，脂肪蓄積導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，容易出現(xiàn)高脂血癥。

長期高糖、高脂飲食者

體外攝入過多的脂肪，不容易轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。

直系親屬即父母、兄弟姐妹有高脂血癥病史者

高脂血癥與遺傳因素有很大關(guān)系，脂代謝有關(guān)的基因發(fā)生突變?nèi)菀讓?dǎo)致各種類型的高脂血癥。

糖尿病患者

胰島素有促進(jìn)脂蛋白分解的作用，糖尿病患者胰島素分泌不足，患者血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇明顯升高。

老年人

隨著年齡的增長，血漿膽固醇水平也會增加，故老年人易患高脂血癥。

絕經(jīng)后婦女

在45~50歲前，女性的血膽固醇低于男性，隨后則會高于男性。這種絕經(jīng)后膽固醇水平升高很可能是由于體內(nèi)雌激素減少所致。

腎病綜合征患者

患有腎病綜合征的患者，往往同時伴有血脂異常，特別是高膽固醇血癥，這主要是低密度脂蛋白的合成增加所致。

甲狀腺功能減退癥患者

甲狀腺功能減退癥常合并甘油三酯濃度增高，而這主要是極低密度脂蛋白清除延緩所致。

年齡因素

隨著年齡的增加，體重也會增加；老年人的低密度脂蛋白(LDL)受體活性減退，LDL分解代謝率減低；膽汁酸合成減少，使肝內(nèi)膽固醇含量增加等。

藥物因素

很多藥物可加重血脂異常，其中最常見的兩類藥物是抗高血壓藥物和類固醇激素。前者中以利尿劑和受體阻滯劑對血脂的影響最大。而后者中最常見的是雌激素，無論是用于激素替代療法還是制成口服避孕藥的雌激素，均可升高血漿甘油三酯水平，特別是已經(jīng)患有甘油三酯血癥的患者的影響更大。

吸煙

吸煙可增加血漿甘油三酯水平。流行病學(xué)研究證實(shí)，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿甘油三酯水平升高10%。

缺乏運(yùn)動

習(xí)慣靜坐的人，血漿中的甘油三酯(TG)濃度比堅(jiān)持鍛煉者高。無論是長期或者短期鍛煉均可降低血甘油三酯水平。

性別

男性發(fā)病率比女性高，在中年時高3～4倍，絕經(jīng)期后婦女發(fā)病增高，但男女之比仍在1倍左右。

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢、漸進(jìn)的過程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。

黃色瘤

扁平黃色瘤

主要見于眼瞼周圍，故又稱為眼瞼黃色瘤，在臨床上較為常見。一般表現(xiàn)為上瞼內(nèi)眥處的扁平丘疹，呈橘黃色，米粒至黃豆大小，橢圓形，邊界清楚，質(zhì)地柔軟。通常發(fā)展緩慢，數(shù)目可逐漸增多。少數(shù)可累及面、頸、軀干和肢體。主要見于家族性高膽固醇血癥、家族性載脂蛋白B100缺陷癥和Ⅲ型高脂蛋白血癥；亦可見于血脂正常者，可能是由于組織中的巨噬細(xì)胞過多攝取被氧化或修飾的脂蛋白所致。

掌皺紋黃色瘤

分布于手掌及手指的皺紋處，呈橘黃色的線條狀扁平輕度凸起。此乃Ⅲ型高脂蛋白血癥的特征性表現(xiàn)，約有50%的患者可出現(xiàn)掌皺紋黃色瘤。

結(jié)節(jié)性黃色瘤

好發(fā)于肘、膝、指節(jié)等伸側(cè)以及踝、髖、臀等部位，早期散在分布，為黃豆至雞蛋大小的圓形結(jié)節(jié)，呈黃色、橘黃色或棕紅色，邊界清楚，質(zhì)地柔軟。一般進(jìn)展緩慢。后期結(jié)節(jié)增多，并融合成大小不等的分葉狀斑塊，由于有纖維化形成，質(zhì)地逐漸變硬，不易消退。如損傷或合并感染，可形成潰瘍。此種黃色瘤主要見于Ⅲ型高脂蛋白血癥，亦具有特征性。

疹性黃色瘤

表現(xiàn)為橘黃或棕黃色的小丘疹，其中心發(fā)白，伴有炎性基底，類似于痤瘡，好發(fā)于腹壁、背部、臀部及其他容易受壓的部位，有時口腔黏膜也可受累。主要見于家族性脂蛋白脂酶缺乏癥和家族性載脂蛋白CⅡ缺乏癥所致的嚴(yán)重高三酰甘油血癥。

結(jié)節(jié)疹性黃色瘤

多見于四肢伸側(cè)，如肘部和臀部，呈橘黃色結(jié)節(jié)狀，可在短期內(nèi)成批出現(xiàn)，有融合趨勢，周圍有疹狀黃色瘤包繞，常伴有炎性基底。主要見于Ⅲ型高脂蛋白血癥。

肌腱黃色瘤

這是一種特殊類型的結(jié)節(jié)狀黃色瘤，發(fā)生在肌腱部位，常見于跟腱、手或足背伸肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等處。為圓形或卵圓形，質(zhì)硬的皮下結(jié)節(jié)，與皮膚粘連，邊界清楚。約有58%的家族性高膽固醇血癥患者可出現(xiàn)肌腱黃色瘤，家族性載脂蛋白B100缺陷癥患者有38%可發(fā)生肌腱黃色瘤，亦可見于部分Ⅲ型高脂蛋白血癥患者。如果不仔細(xì)檢查，一些小的肌腱黃色瘤很容易被遺漏。

其他表現(xiàn)

角膜弓又稱老年環(huán)，若在40歲以下者出現(xiàn)，則多伴有高脂血癥。早發(fā)性角膜弓多見于家族性高膽固醇血癥，但特異性不強(qiáng)。嚴(yán)重的高三酰甘油血癥(＞22.6mmol/L或2000mg/dl)，使富含三酰甘油的大顆粒脂蛋白沉積于眼底的小動脈而產(chǎn)生高脂血癥眼底；三酰甘油沉積于網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞還可引起肝脾腫大；乳糜微粒血癥尚可導(dǎo)致呼吸困難和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

純合子家族性高膽固醇血癥可出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎，但具有自限性。家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥的患者多有肥胖。Ⅲ型高脂蛋白血癥常伴有肥胖、糖尿病和甲狀腺功能減退等其他代謝紊亂，這些情況可使患者的血脂水平進(jìn)一步升高。繼發(fā)性高脂血癥的患者可有各種原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。

高血壓

臨床上很多高脂血癥患者都合并有高血壓，可以表現(xiàn)為頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶、乏力、肢體麻木。

冠心病

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以致血栓形成造成管腔狹窄。臨床表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和心臟驟停。

胰腺炎

家族性脂蛋白脂酶缺乏癥患者可因乳糜微粒栓子阻塞胰腺的毛細(xì)血管，引起局限性胰腺細(xì)胞壞死而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性胰腺炎的發(fā)生。有1/3～1/2的患者可發(fā)生急性胰腺炎。常于進(jìn)食高脂飲食或飽餐后發(fā)生，腹痛的程度與血漿三酰甘油水平呈正相關(guān)。此外，腹痛的表現(xiàn)常因人而異，如診斷不仔細(xì)易致外科手術(shù)失誤。

高脂血癥高危人群出現(xiàn)不適癥狀之后應(yīng)該立即到內(nèi)分泌科就醫(yī)，通過血脂檢查即可確診，本病需要與妊娠高甘油三酯血癥進(jìn)行鑒別。

• 在體檢中發(fā)現(xiàn)血脂過高，無論有沒有身體不適都要及時就醫(yī)。
  

• 確診高脂血癥的患者出現(xiàn)胸痛情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

• 優(yōu)先考慮去內(nèi)分泌科就診。

• 出現(xiàn)胸痛癥狀去心內(nèi)科就診。

• 出現(xiàn)腹痛、嘔吐癥狀去消化內(nèi)科就診。

• 因?yàn)槭裁磥砭驮\的？

• 目前都有什么癥狀？(如皮膚出現(xiàn)黃色瘤等)

• 體重、身高分別是多少？近期體重有沒有變化？

• 之前是否存在過高血脂的情況？

• 既往有無其他的病史？

血脂檢查

常規(guī)測定血漿總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平，以證實(shí)高脂血癥的存在。目前認(rèn)為中國人血清TC的合適范圍為低于52mmol/L(200mg/dL)，523~5.69mmol/L(201~219mg/dL)為邊緣升高，超過5.72mmol/L(220mg/dL)為升高。TG的合適范圍為小于1.7mmol/L(150mg/dL)，>1.7mmol/L(150mg/dL)為升高。

脂蛋白檢查

判斷血漿中有無乳糜微粒(CM)存在，可采用簡易的方法，即把血漿放在4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)也是常檢測的項(xiàng)目，HDLC>1.04mmol/L(40mg/dL)為合適范圍，小于0.91mmo/L(35mg/mL)為減低。

其他檢查

X線、動脈造影超聲、放射性核素、心電圖等檢查有助于發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化和冠心病。

國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572mmol/L，甘油三酯超過1.7mmol/L，診斷為高脂血癥。將總膽固醇在52~5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。

妊娠高甘油三酯血癥

妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的甘油三脂增高，可以沒有明顯的不適癥狀。妊娠高甘油三酯血癥是誘發(fā)急性胰腺炎的重要原因，可以因?yàn)橐认傺装l(fā)作就診查出，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐。血脂檢查表現(xiàn)為甘油三脂明顯升高。

高血壓

高脂血癥以頭暈、頭痛、肢體麻木為主訴者，應(yīng)與高血壓病相鑒別，臨床上，高脂血癥患者以血清甘油三酯、膽固醇等升高為主，而高血壓病則以血壓增高為主，并且二者可兼見于同一患者。同時，以胸悶、乏力為主者，應(yīng)與冠心病相鑒別，而冠心病多有冠狀動脈造影、心電圖及心功能的改變，二者不難鑒別。

高脂血癥病程較長，需要通過阿托伐他汀、苯扎貝特、煙酸等藥物長期維持治療，如病情嚴(yán)重且藥物治療效果不理想的患者可進(jìn)行部分回腸切除術(shù)、門腔靜脈分流術(shù)治療。

• 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃動物脂肪、肥肉，多吃蔬菜、水果、谷物，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例；盡量選擇能降低低密度脂蛋白膽固醇的食物(植物甾醇、可溶性纖維)。

• 減輕體重，堅(jiān)持有規(guī)律的體力勞動和運(yùn)動，增加肝臟內(nèi)的脂肪的分解和消耗。

• 針對性控制誘發(fā)心血管事件的危險因素，減少飲酒或戒烈酒、控制攝鹽和血壓、戒煙。

他汀類藥物

臨床常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。這類藥物能夠顯著降低總膽固醇，也降低總甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。他汀類藥物的不良反應(yīng)主要有轉(zhuǎn)氨酶升高和肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。

貝特類

貝特類能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。臨床上可供選擇的貝特類藥物有非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。此類藥物的常見不良反應(yīng)為消化不良、膽石癥等，也可引起肝酶升高和肌病。

煙酸及其衍生物

煙酸及其衍生物屬B族維生素，降脂作用機(jī)制尚不十分明確，其降甘油三酯的作用明顯。適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。臨床常用的如阿昔莫司，常見不良反應(yīng)有顏面潮紅、皮膚瘙癢和消化道癥狀。

樹脂類(膽酸螯合劑)

該類藥物有考來烯胺和考來替泊，樹脂類藥物對任何類型的高三酰甘油血癥均無效，對膽固醇和三酰甘油均升高的混合型血脂異常需與其他類型的調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用。樹脂類藥物的常見不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹脹、便秘、味差等。

普羅布考

在服藥期間可以見到患者黃瘤的消退。常見的不良反應(yīng)為惡心、腹痛，較少見的不良反應(yīng)為多汗、血管神經(jīng)性水腫、頭痛、頭暈、感覺異常。該藥不宜用于孕婦、哺乳期婦女和兒童，停藥后的6個月內(nèi)也不宜懷孕。

魚油-Omega3脂肪酸

海魚油調(diào)節(jié)血脂的機(jī)制尚不十分明確，可能是抑制了肝內(nèi)脂質(zhì)以及脂蛋白的合成，促進(jìn)了膽固醇從糞便中的排出。另外，它還能擴(kuò)張冠狀動脈，減少血栓形成，延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展。很可能還與前列腺素的代謝，血小板以及白細(xì)胞功能的改善有關(guān)。常見的副作用為魚腥味引起的惡心，有消化道出血病史的患者不能長期使用魚油制劑。

病情較重，長期藥物治療無效的患者，可以考慮手術(shù)治療，但風(fēng)險較大。

部分回腸切除術(shù)

切除回腸末端約2厘米長的部分，干擾了膽酸的腸肝循環(huán)，降低血漿膽固醇。該手術(shù)操作簡單，但術(shù)后可能引起一些并發(fā)癥，如腹瀉、腎結(jié)石、膽結(jié)石、腸梗阻等。

門腔靜脈分流術(shù)

可減少體內(nèi)總膽固醇并可降低合成關(guān)鍵酶活性，使血漿總膽固醇下降20%~35%。并發(fā)癥有肝萎縮、脾大及誘發(fā)肝性腦病等。

高脂血癥一般可以治愈。

高脂血癥患者如果護(hù)理得當(dāng)，治療及時，血脂控制良好，一般不會影響自然壽命。

血脂異常的治療需要長期堅(jiān)持，服藥期間應(yīng)定期隨診，在開始藥物治療后4～6周內(nèi)，應(yīng)復(fù)查各項(xiàng)血脂指標(biāo)，根據(jù)血脂改變而調(diào)整用藥。

由于血脂異常與生活方式和飲食方式有密切聯(lián)系，因此飲食治療是降低血脂的最基礎(chǔ)措施，通過長期飲食的調(diào)理，限制飲食中的脂肪、膽固醇的攝入，以維持血脂穩(wěn)定。

• 保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐盛和入睡吃夜宵的習(xí)慣。

• 主食應(yīng)以谷類為主，粗細(xì)搭配，粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持糖類供熱量占總熱量的55%以上。

• 增加豆類食品，提高蛋白質(zhì)利用率，以干豆計(jì)算，平均每日應(yīng)攝入30g以上或豆腐干45g或豆腐75~150g。

• 在動物性食物的結(jié)構(gòu)中，增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動物性食物，如魚、禽、瘦肉等，減少陸生動物脂肪。最終使動物性蛋白質(zhì)的攝入量占每日蛋白質(zhì)總攝入量的20%，每日總脂肪供熱量不超過總熱量的30%。

• 食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25~30g為宜。

• 膳食成分中應(yīng)減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸(如以人造奶油代替黃油，以脫脂奶代替全奶)，使飽和脂肪酸供熱量不超過總熱量的10%，單不飽和脂肪酸占總熱量10%~15%，多不飽和脂肪酸占總熱量7%~10%。

• 膳食中膽固醇含量不宜超過300mg/d。

• 保證每日攝入的新鮮水果及蔬菜達(dá)400g以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。

• 減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，以防攝入熱量過多。

• 膳食成分中應(yīng)含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元素，但應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。

• 少飲酒，少飲含糖多的飲料，多喝茶。

高脂血癥患者日常要注意遵醫(yī)囑用藥，積極運(yùn)動并長期堅(jiān)持，同時日常要監(jiān)測血脂指數(shù)。需要特別注意的是，本病患者應(yīng)用降脂藥物時要注意是否出現(xiàn)肝功能損害的不良反應(yīng)。

• 配合適當(dāng)運(yùn)動，能促進(jìn)身體的新陳代謝率，增加血液的循環(huán)量，減輕體重及防止動脈的硬化。

• 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免抽煙、喝酒、減少應(yīng)酬，保持心情的舒暢和情緒的平穩(wěn)，對降低血脂有一定的幫助。

• 控制飲食，為本病防治的重要環(huán)節(jié)，多食用高纖維及少油脂食物，本病往往經(jīng)過飲食的控制和調(diào)節(jié)后即可見效。

• 對于飲食控制及改善生活方式仍不能降低血脂時，則需要藥物的控制，一般都需要長期服用，同時要定期復(fù)查。

需定期監(jiān)測血脂指數(shù)。

密切觀察降脂藥物的療效和不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有肝功能損害。

高脂血癥與不良的飲食和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，所以建立良好的生活習(xí)慣對預(yù)防疾病發(fā)生或避免疾病進(jìn)一步加重有益處，如合理膳食，控制總熱量攝入以及積極運(yùn)動，同時可針對本病高危人群每年進(jìn)行一次體檢篩查。

對于高脂血癥高危人群，宜及早開始進(jìn)行篩查，建議每年一次體檢，注意監(jiān)測血脂結(jié)果。

• 合理膳食，三餐規(guī)律，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，可少食多餐，清淡飲食，宜選擇低脂、少油、少糖、少鹽的飲食，定時、定量進(jìn)餐，戒煙限酒。

• 經(jīng)常運(yùn)動，防止肥胖，目前認(rèn)為低強(qiáng)度、持續(xù)時間長的運(yùn)動有慢跑、游泳，避免久坐不動。爭取每周至少5天、每天30分鐘以上的中等量運(yùn)動，建議將體重指數(shù)控制在24左右。

• 有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應(yīng)每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。

• 40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年定期做血脂全面檢查。

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